第8章 第一章），它卡住了，导致津液由三焦到大肠的阶段无法更虚更实，
第一章），它卡住了，导致津液由三焦到大肠的阶段无法更虚更实，所以大便不通。现在三焦一通了，垃圾能顺畅倒了，大便也就通了。再说三焦通行元气
元气是有热量的，肾中元气进入三焦，才能给其他脏腑输送能量，如果三焦堵了，它很容易上火。因为痰湿一堵的话，元气过不去，运行不顺畅就停在那里，停在哪里，哪里就因郁而生火了，所以三焦很容易上火。三焦的火最主要表现在口苦这一块。
为什么口苦体现的是三焦问题？原因是与三焦的脏腑有关。
三焦如果出现问题的话，它会殃及谁？会殃及到足少阳胆经，因为足少阳胆经和手少阳三焦经是同名经，手足相连，有很直接经络联系的通道。三焦与胆是相通的，三焦本身是没有出口的，所以三焦只能通过经络借道胆。胆是有出口的，胆的出口在十二指肠那里。
三焦通过经络借道胆去排它多余的垃圾，三焦的火会借道胆腑走，所以会出现口苦，特别是在早晨。平躺时胆汁是可以溢到口的，但站起来后，胆汁由于重力的关系，就不会往上冲了，白天就不口苦。
并不是所有的口苦都是少阳郁火，手少阴心经有火也会口苦，不过以少阳郁火为多见。
3.心脏问题与胆的问题
三焦与手厥阴心包经是表里经，通过经络相连接，而心包本身也是一个空腔，有空腔的地方就最容易藏纳痰湿。当三焦产生了很多痰湿的时候，就会通过经络，溢到心包，只要痰湿填在心包那里，会出现胸闷、心烦或心慌，这时候你就要化痰，比如说用温胆汤（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）去化它。
这里提一下胆心综合征，胆出现问题的人，心脏常常也出现问题，那是因为三焦在中间作怪，胆是三焦的同名经器官，心包是三焦的表里经器官，两者都承受着三焦溢出来的痰湿。
我们观察一下肥胖的人，肥人多痰，肥胖的人很容易出现胆囊炎，心脏也容易出现问题，如冠状动脉粥样硬化。你去追溯源头，可能还是三焦上的问题，你去专门治胆，或者专门治心，都不一定有效，你调好三焦代谢之后，可能胆好了，心也好了。
脏腑全都在三焦里面，它们都需要津液去营养，以支持它们进行气化的生理活动，如果一个人的三焦出现了问题，不能够正常地分布津液和元气，每个脏腑的工作都不积极。
五脏都需要正常的津液来营养，需要元气去鼓动，才能进行气化。如果三焦没有恢复这个功能，五脏都缺营养，缺营养的话，五脏就不好好工作，就像胆心综合征。这时候只要恢复了三焦的气化功能，五脏都领到自己的“工资”，它们就会干活，只要五脏干活，很多病也就好了（可通过32页的图加深理解）。
4.上热下寒
三焦通行元气，如果三焦受阻，会导致元气不畅，若元气分布不正常，它常会造成气的升降异常出现上热下寒。
元气受郁则化火，火性炎上，三焦不能够正常运转，火就停留在上面，底下的肾水就很寒，所以我们心火要下降，肾水要上升，这样才能改变上热下寒的状况。
一个人脸上长痘痘，口腔溃疡，睡不着觉，下半身的膝盖又凉，脚底板又凉，他这种情况究竟是上火还是虚寒？
这种情况大多只能从三焦去调，三焦调通了，心火下降，肾水上升，这样患者的手脚也暖了，上面的火没了，人也能好好睡觉了，脸不红了，痘痘也不长了。
另外还有一种是气的出入异常，出现又怕冷又怕热的情况，如盖被子的时候觉得很热，掀开被子又觉得冷。
5.痰在三焦运行导致的其他常见症状
三焦出现问题，还有很多或然症(3)。
痰在三焦里面运行的时候，如果刚好跑到肺里面去，水饮在肺的话就咳嗽；如果走到心脏的时候，会心悸；如果走到了肝胆，就会胁下痞硬；如果走到脾，会腹痛；在胸口里面，会胸闷、烦闷或想呕；如果痰湿影响了气机的升降，升不上去，加上脾的气也不足，就不能升津，会出现口干口渴，出现这种气虚加口干症状就要加强健脾升清，把它升上去；如果堵在了肾，影响了肾的元气往三焦传导，那整体的火就不够了。
三焦是通行元气的地方，元气从肾来。你看膀胱经上，肾俞穴的上面是三焦俞，它们挨得很近——肾的能量直接就跑到三焦去了，再通过三焦分布到五脏六腑去。
因此一旦痰湿在三焦俞那块堵住了，元气进不去，在三焦俞附近就会出现怕冷、脉沉、脚底凉又上火的心肾不交症状。
再捋一下三焦为什么有痰湿呢？
当津液在第一个环节（消化道）运行的时候，如果这个环节吸收不好，很多东西就变成了痰湿。若发现排便是正常，痰湿应该就不会停在消化道而是直接排出去，可却发现痰湿并没有排出，因为痰湿导致的症状还在，那痰湿不在消化道，又往哪里走了？
当以为是胃肠道有湿热时，用了清胃肠湿热的药，却发现用药无效，为何无效？湿热跑了，溢到了三焦。你用甘露消毒丹（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）去清胃肠道的湿热，是没有效果的，因为湿不在胃肠了，这时只能够用入三焦的药物来治疗湿热，才能够把三焦里面的这个湿热给刮掉。
究竟用什么药方去三焦的痰湿呢？我最常用的就是小柴胡汤。
柴胡是入三焦经的药物。除了柴胡，入三焦的药其实并不多，我在这里稍微介绍一下入三焦经的药有哪些。《笔花医镜》对入三焦的药物总结如下：
补三焦猛将：淫羊藿、黄芪；
泻三焦猛将：青皮、木香；
泻三焦次将：柴胡、香附；
温三焦次将：乌药、白豆蔻、胡桃；
凉三焦次将：山栀、麦冬、黄柏、地骨、青蒿、连翘。
笔者目前用得最多的还是柴胡。
如果柴胡剂量用大了，它有一个很重要的作用——推陈致新。这是记录在《神农本草经》里面的，量用大了人会拉肚子，把垃圾排出去。
某一天，我岳母着凉了——那天，她去按摩（去了那种专门忽悠老年人出钱开卡的理疗店，并不专业），按摩完之后觉得很累。
第二天她被风吹了，结果头有点痛，头晕，眼睛热，鼻子热（呼出的气是热的），喉咙热，咽干，口苦，目眩。
我开的是柴胡桂枝汤（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）加味。我的辨证思路如下：
她有点怕冷，是被风吹得着凉了，外有风寒——要用祛风寒的药，如桂枝汤；
她又因为按摩之后，人很累，是气血给耗掉了——药中要有补虚成分，如四君子汤；
她的肚腩稍微有点大，这种体征的人，一般三焦有痰湿。最近几个月，她跟我反馈过胆区不适，我给她用过消炎利胆片，这个药有清热、祛湿、利胆的功效，她吃了以后是舒服的。胆区有不适的人，常提示三焦有痰湿——痰湿又导致三焦郁热的产生。风一吹，毛孔关闭，她的热散不出来，热就直接就入了三焦，本身三焦的郁热就没法宣泄，这时热上加热，所以她出现了咽干、口苦、目眩、头晕——提示药要入三焦，如小柴胡汤。
她鼻子呼出来的气是热的，这个症状要考虑阳明的热症——要有透阳明热的药，如葛根。
她头还痛，胆火窜到了肝经，肝经上头，会头痛，要清肝胆之火——如桑叶、野菊花。
整个处方里，我用了20克的柴胡，整个方子里没有泻药。处方具体如下：
柴胡20克，黄芩10克，党参10克，法半夏10克，炙甘草6克，大枣15克，桂枝10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，葛根10克，桔梗10克，桑叶10克，野菊花3克。
三剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。
吃完这个药，她说肚子拉得很厉害，问我是不是开错药了。
我说，这个药里面没有泻药。除了拉得很厉害之外，精神状态怎么样？
她说，精神状态很好，除了拉肚子之外，其他原来的所有症状都逐渐改善。
因此她吃柴胡桂枝汤加味是对症了，因为里面的柴胡有推陈致新的作用，它会把三焦里的垃圾通过肠道排掉。
六、小柴胡汤为什么能治愈很多病
小柴胡汤（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）为什么能治疗感冒呢——小柴胡汤能够帮助三焦恢复气化功能。
只要恢复了三焦的气化功能，三焦能够正常地把这些营养物质送到五脏六腑，五脏六腑就能各司其职地完成自己的气化功能，然后机体就有了足够的正气，可以对抗这些病邪了，很多病就能不治而愈——肺主皮毛，肺的气化功能恢复了，它就能通过发汗的方式把病邪去掉了；比如说大肠有湿热，肠的气化功能恢复了，就能恢复往下排泄从而实现更虚更实的功能，病邪直接随着大便排出去了；比如你胸胁闷胀，当肝的气化功能恢复了，它自己就疏泄了气郁；有心慌、心悸之类的不舒服，当心脏的气化功能恢复了，心脏的功能也就恢复了，这些问题往往也解决了；你的手脚怕凉了，恢复了肾的气化之后，肾的功能正常了，你手脚就不凉了。小柴胡汤看起来像个万金油的方子，其实它只是帮助人体自愈而已。
小柴胡汤的组方中，柴胡能推陈致新，能够去掉三焦的痰湿，黄芩有清热的作用，能够清掉少阳郁的相火，半夏本身有化痰和通阳明腑的作用，也有把痰湿直接化掉的作用，生姜可以走太阳的表，可以发汗，所以小柴胡汤虽然是少阳的主方，但是它其实兼顾了阳明，也兼顾了太阳。
小柴胡汤原方中还有人参，人参大补元气，安神。人参是少有的补元气的药，换成党参就没那么大的力度了。小柴胡汤中的甘草、大枣是补脾的，还补气。本方给机体提供了元气来帮助三焦运行，这样一来，三焦一通，头尾各环节就都通畅了。结尾环节中，该怎么排的就怎么排。
小柴胡汤通过清三焦的痰湿和补元气加强三焦的运转，这样一来，五脏六腑各司其职，很多病就不治而愈了。
综合上述，我们可以知道，津液是人体需要的营养物质，是五脏六腑都需要的营养物质，它靠三焦的元气来分发。
如果三焦出现了问题，五脏六腑就不够发“工资”，就没有人愿意老老实实干活。只有恢复了三焦的气化功能，它能够正常地分布这些津液，大家才能够各司其职，去对抗病邪。
由于三焦的结构的问题——三焦是一个孤腑，它没有正儿八经的通道，所以容易堆积垃圾与污水，它的结构决定了它出这种问题的概率比较高。（注：它必须借道，才能排垃圾，这也又加重了胆的负担，令胆易生病，胆出问题又可以反向推导三焦已有痰湿。）
针对垃圾，要么把这些污水和垃圾转化成有用的东西——转化为津液，重新利用；要么通过大便小便、出汗和呼吸来排掉它。只有这样，我们才能够让人体恢复正常。
三焦得上下运行水液保证五脏六腑有“饭”吃，如果三焦受阻，水液分布就会不均，导致津不上潮，出现口干、咽干或口苦的现象，还可能造成大便不通畅、便干。
三焦得实现元气的升降出入以温养五脏六腑，如果一个人的元气不能够正常地运转的话，造成热量分布不均匀，就很容易出现气的升降异常导致上热下寒，上面长痘痘，下面脚冰凉；气的出入异常如寒热往来或怕冷又怕热，盖被子感觉好热，掀开被子又好冷。
五脏六腑被包容在三焦里面，那三焦里堆积的痰湿跑到哪里，哪里就出问题，跑到心脏里就会出现心悸；跑到肺里面，就出现咳嗽；跑到胃里面，就干呕；跑到胸口里面，就胸闷；跑到肝胆，就会胸胁苦满；跑到肾的里面去，影响了肾的元气的生发，就出现怕冷，手脚冰凉的现象。所以通过小柴胡汤的加减可以治疗五脏六腑的很多疾病。
我用得最多的化三焦痰湿组合就是小柴胡颗粒冲剂加上保和丸。
我是从人的习惯入手的。贪吃是人的本性，尤其是小朋友，常常因贪吃而产生积食，积食在胃肠道不运化会变成痰湿，若痰湿不能及时经由肠道排出，则会往三焦溢，会出现三焦受阻，一方面津液分布不均匀，一方面元气分布不均匀，则出现咽干、口苦、目眩、往来寒热或怕冷怕热。
所以我用保和丸来消食积，又用小柴胡颗粒来清理继发于积食之后的三焦湿热。
这个药物组合治了很多三焦有痰湿或湿热并有积食的患者，他们的症状是以发烧合并怕冷怕热、喉咙干和嘴巴苦为主。
机理是用保和丸令肠道通畅后，肠道产生的多余痰湿就不会往三焦溢。使用小柴胡汤恢复三焦的气化，津液、热量分布均匀了，则发烧、喉咙干、嘴巴苦的症状就消失了。
这就是为什么小柴胡汤在外感病里面的运用概率这么高的原因。
在临床中，我用小柴胡汤颗粒加减的时候挺多。
患者出现了食积，如果主要症状是咽干口苦、头晕目眩、胸闷，我就用保和丸加上小柴胡汤颗粒。
如果患者还有大肚腩，胆区不舒服，就可以用小柴胡汤加上保和丸，也可以加上适量的越鞠丸。
如果患者湿气特别重，患者的舌苔像积粉一样，小柴胡汤也弄不掉，可以加上达原饮来治疗，因为达原饮能入膜原，也就是说，你可以在小柴胡汤和达原饮的基础上加减成柴胡达原饮治疗。
如果还有湿热在三焦去不掉，除了用越鞠丸和达原饮之外，还可以用平胃散。平胃散兼顾了胃中的寒湿导致的胃气不降。寒湿郁久了，会变成寒湿加郁热，热是继发的，只要降了寒湿，郁热就自行消散了。如果只是食积造成的胃气不降，患者放放屁就好了。这种患者的大便不是特别干，只是胃胀。治疗这种症状，小柴胡汤合上平胃散，就是柴平汤。
如果三焦湿热，三焦中的湿特别重，小柴胡汤可以和甘露消毒丹合用，甘露消毒丹里面的黄芩，具有清郁热的作用；里面的绵茵陈能清肝胆脾胃的湿和热，也能间接地清三焦的湿热，所以甘露消毒丹可以治疗黄疸病。
上一章讲了阳明湿热，这一章讲三焦的湿热。
阳明的湿热，可以通过甘露消毒丹这一类系列方解决。湿热从阳明经满溢到了少阳三焦经，就需要三焦去代谢，然后进入结尾环节，从太阳膀胱的尿走，或者从阳明大肠的大便走。你看，还是回到阳明，就是湿热转了一圈，又回到太阳与阳明往外排。手太阴肺经也能排泄湿热，肺主皮毛、司呼吸——湿热可以通过全身皮肤的出汗和咳痰而排出。
因此，湿热在人体中的正常运行路线就是这样的：先从阳明（胃、肠）产生，然后走到少阳（三焦、胆），再从手太阴（肺）或足太阳（膀胱）或手阳明（大肠）走。
六腑的更虚更实，除了食物在消化道的更虚更实之外，还有津液的代谢环节也必须更虚更实，它是在阳明、少阳、手太阴、足太阳、手阳明之间更虚更实，这中间是不能断的，不能堵的，一堵的话，两头都不通。
我正是因为自己曾经有半年里晨起口苦、口臭、反复胆区隐痛、大便干结，用清阳明湿热的方法不行，用泻阳明腑实的方法也不行，用养阴的方法也不行，最后是用了柴胡的类方，两三天内就解决了这一系统问题，这种亲身体验让我对三焦有了更深入的思考，我才能够讲出这么详细的内容给大家。
《中医内科学》教材里，对于大肠和三焦这两腑的病讲解很粗略，我可能还是讲得不够详细，等我再深入，条理性再好一点，可能会在本书修订的时候会给大家讲得更好点，但是需要我再去不断地体悟它。
(1)这里指没有东西呕出来这么严重，但也有心烦想要呕吐的恶心感。
(2)三焦的气化不足会造成高血糖、高血脂、高血尿酸，仅为范怨武医生的见解。
(3)或然症，指主症以外或然或否地出现的副症或次要症状。
元气是有热量的，肾中元气进入三焦，才能给其他脏腑输送能量，如果三焦堵了，它很容易上火。因为痰湿一堵的话，元气过不去，运行不顺畅就停在那里，停在哪里，哪里就因郁而生火了，所以三焦很容易上火。三焦的火最主要表现在口苦这一块。
为什么口苦体现的是三焦问题？原因是与三焦的脏腑有关。
三焦如果出现问题的话，它会殃及谁？会殃及到足少阳胆经，因为足少阳胆经和手少阳三焦经是同名经，手足相连，有很直接经络联系的通道。三焦与胆是相通的，三焦本身是没有出口的，所以三焦只能通过经络借道胆。胆是有出口的，胆的出口在十二指肠那里。
三焦通过经络借道胆去排它多余的垃圾，三焦的火会借道胆腑走，所以会出现口苦，特别是在早晨。平躺时胆汁是可以溢到口的，但站起来后，胆汁由于重力的关系，就不会往上冲了，白天就不口苦。
并不是所有的口苦都是少阳郁火，手少阴心经有火也会口苦，不过以少阳郁火为多见。
3.心脏问题与胆的问题
三焦与手厥阴心包经是表里经，通过经络相连接，而心包本身也是一个空腔，有空腔的地方就最容易藏纳痰湿。当三焦产生了很多痰湿的时候，就会通过经络，溢到心包，只要痰湿填在心包那里，会出现胸闷、心烦或心慌，这时候你就要化痰，比如说用温胆汤（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）去化它。
这里提一下胆心综合征，胆出现问题的人，心脏常常也出现问题，那是因为三焦在中间作怪，胆是三焦的同名经器官，心包是三焦的表里经器官，两者都承受着三焦溢出来的痰湿。
我们观察一下肥胖的人，肥人多痰，肥胖的人很容易出现胆囊炎，心脏也容易出现问题，如冠状动脉粥样硬化。你去追溯源头，可能还是三焦上的问题，你去专门治胆，或者专门治心，都不一定有效，你调好三焦代谢之后，可能胆好了，心也好了。
脏腑全都在三焦里面，它们都需要津液去营养，以支持它们进行气化的生理活动，如果一个人的三焦出现了问题，不能够正常地分布津液和元气，每个脏腑的工作都不积极。
五脏都需要正常的津液来营养，需要元气去鼓动，才能进行气化。如果三焦没有恢复这个功能，五脏都缺营养，缺营养的话，五脏就不好好工作，就像胆心综合征。这时候只要恢复了三焦的气化功能，五脏都领到自己的“工资”，它们就会干活，只要五脏干活，很多病也就好了（可通过32页的图加深理解）。
4.上热下寒
三焦通行元气，如果三焦受阻，会导致元气不畅，若元气分布不正常，它常会造成气的升降异常出现上热下寒。
元气受郁则化火，火性炎上，三焦不能够正常运转，火就停留在上面，底下的肾水就很寒，所以我们心火要下降，肾水要上升，这样才能改变上热下寒的状况。
一个人脸上长痘痘，口腔溃疡，睡不着觉，下半身的膝盖又凉，脚底板又凉，他这种情况究竟是上火还是虚寒？
这种情况大多只能从三焦去调，三焦调通了，心火下降，肾水上升，这样患者的手脚也暖了，上面的火没了，人也能好好睡觉了，脸不红了，痘痘也不长了。
另外还有一种是气的出入异常，出现又怕冷又怕热的情况，如盖被子的时候觉得很热，掀开被子又觉得冷。
5.痰在三焦运行导致的其他常见症状
三焦出现问题，还有很多或然症(3)。
痰在三焦里面运行的时候，如果刚好跑到肺里面去，水饮在肺的话就咳嗽；如果走到心脏的时候，会心悸；如果走到了肝胆，就会胁下痞硬；如果走到脾，会腹痛；在胸口里面，会胸闷、烦闷或想呕；如果痰湿影响了气机的升降，升不上去，加上脾的气也不足，就不能升津，会出现口干口渴，出现这种气虚加口干症状就要加强健脾升清，把它升上去；如果堵在了肾，影响了肾的元气往三焦传导，那整体的火就不够了。
三焦是通行元气的地方，元气从肾来。你看膀胱经上，肾俞穴的上面是三焦俞，它们挨得很近——肾的能量直接就跑到三焦去了，再通过三焦分布到五脏六腑去。
因此一旦痰湿在三焦俞那块堵住了，元气进不去，在三焦俞附近就会出现怕冷、脉沉、脚底凉又上火的心肾不交症状。
再捋一下三焦为什么有痰湿呢？
当津液在第一个环节（消化道）运行的时候，如果这个环节吸收不好，很多东西就变成了痰湿。若发现排便是正常，痰湿应该就不会停在消化道而是直接排出去，可却发现痰湿并没有排出，因为痰湿导致的症状还在，那痰湿不在消化道，又往哪里走了？
当以为是胃肠道有湿热时，用了清胃肠湿热的药，却发现用药无效，为何无效？湿热跑了，溢到了三焦。你用甘露消毒丹（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）去清胃肠道的湿热，是没有效果的，因为湿不在胃肠了，这时只能够用入三焦的药物来治疗湿热，才能够把三焦里面的这个湿热给刮掉。
究竟用什么药方去三焦的痰湿呢？我最常用的就是小柴胡汤。
柴胡是入三焦经的药物。除了柴胡，入三焦的药其实并不多，我在这里稍微介绍一下入三焦经的药有哪些。《笔花医镜》对入三焦的药物总结如下：
补三焦猛将：淫羊藿、黄芪；
泻三焦猛将：青皮、木香；
泻三焦次将：柴胡、香附；
温三焦次将：乌药、白豆蔻、胡桃；
凉三焦次将：山栀、麦冬、黄柏、地骨、青蒿、连翘。
笔者目前用得最多的还是柴胡。
如果柴胡剂量用大了，它有一个很重要的作用——推陈致新。这是记录在《神农本草经》里面的，量用大了人会拉肚子，把垃圾排出去。
某一天，我岳母着凉了——那天，她去按摩（去了那种专门忽悠老年人出钱开卡的理疗店，并不专业），按摩完之后觉得很累。
第二天她被风吹了，结果头有点痛，头晕，眼睛热，鼻子热（呼出的气是热的），喉咙热，咽干，口苦，目眩。
我开的是柴胡桂枝汤（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）加味。我的辨证思路如下：
她有点怕冷，是被风吹得着凉了，外有风寒——要用祛风寒的药，如桂枝汤；
她又因为按摩之后，人很累，是气血给耗掉了——药中要有补虚成分，如四君子汤；
她的肚腩稍微有点大，这种体征的人，一般三焦有痰湿。最近几个月，她跟我反馈过胆区不适，我给她用过消炎利胆片，这个药有清热、祛湿、利胆的功效，她吃了以后是舒服的。胆区有不适的人，常提示三焦有痰湿——痰湿又导致三焦郁热的产生。风一吹，毛孔关闭，她的热散不出来，热就直接就入了三焦，本身三焦的郁热就没法宣泄，这时热上加热，所以她出现了咽干、口苦、目眩、头晕——提示药要入三焦，如小柴胡汤。
她鼻子呼出来的气是热的，这个症状要考虑阳明的热症——要有透阳明热的药，如葛根。
她头还痛，胆火窜到了肝经，肝经上头，会头痛，要清肝胆之火——如桑叶、野菊花。
整个处方里，我用了20克的柴胡，整个方子里没有泻药。处方具体如下：
柴胡20克，黄芩10克，党参10克，法半夏10克，炙甘草6克，大枣15克，桂枝10克，白芍10克，白术10克，茯苓10克，葛根10克，桔梗10克，桑叶10克，野菊花3克。
三剂，每日一剂，水煎服，早晚分服。
吃完这个药，她说肚子拉得很厉害，问我是不是开错药了。
我说，这个药里面没有泻药。除了拉得很厉害之外，精神状态怎么样？
她说，精神状态很好，除了拉肚子之外，其他原来的所有症状都逐渐改善。
因此她吃柴胡桂枝汤加味是对症了，因为里面的柴胡有推陈致新的作用，它会把三焦里的垃圾通过肠道排掉。
六、小柴胡汤为什么能治愈很多病
小柴胡汤（请在医生指导下使用本书文章涉及的药物和药方）为什么能治疗感冒呢——小柴胡汤能够帮助三焦恢复气化功能。
只要恢复了三焦的气化功能，三焦能够正常地把这些营养物质送到五脏六腑，五脏六腑就能各司其职地完成自己的气化功能，然后机体就有了足够的正气，可以对抗这些病邪了，很多病就能不治而愈——肺主皮毛，肺的气化功能恢复了，它就能通过发汗的方式把病邪去掉了；比如说大肠有湿热，肠的气化功能恢复了，就能恢复往下排泄从而实现更虚更实的功能，病邪直接随着大便排出去了；比如你胸胁闷胀，当肝的气化功能恢复了，它自己就疏泄了气郁；有心慌、心悸之类的不舒服，当心脏的气化功能恢复了，心脏的功能也就恢复了，这些问题往往也解决了；你的手脚怕凉了，恢复了肾的气化之后，肾的功能正常了，你手脚就不凉了。小柴胡汤看起来像个万金油的方子，其实它只是帮助人体自愈而已。
小柴胡汤的组方中，柴胡能推陈致新，能够去掉三焦的痰湿，黄芩有清热的作用，能够清掉少阳郁的相火，半夏本身有化痰和通阳明腑的作用，也有把痰湿直接化掉的作用，生姜可以走太阳的表，可以发汗，所以小柴胡汤虽然是少阳的主方，但是它其实兼顾了阳明，也兼顾了太阳。
小柴胡汤原方中还有人参，人参大补元气，安神。人参是少有的补元气的药，换成党参就没那么大的力度了。小柴胡汤中的甘草、大枣是补脾的，还补气。本方给机体提供了元气来帮助三焦运行，这样一来，三焦一通，头尾各环节就都通畅了。结尾环节中，该怎么排的就怎么排。
小柴胡汤通过清三焦的痰湿和补元气加强三焦的运转，这样一来，五脏六腑各司其职，很多病就不治而愈了。
综合上述，我们可以知道，津液是人体需要的营养物质，是五脏六腑都需要的营养物质，它靠三焦的元气来分发。
如果三焦出现了问题，五脏六腑就不够发“工资”，就没有人愿意老老实实干活。只有恢复了三焦的气化功能，它能够正常地分布这些津液，大家才能够各司其职，去对抗病邪。
由于三焦的结构的问题——三焦是一个孤腑，它没有正儿八经的通道，所以容易堆积垃圾与污水，它的结构决定了它出这种问题的概率比较高。（注：它必须借道，才能排垃圾，这也又加重了胆的负担，令胆易生病，胆出问题又可以反向推导三焦已有痰湿。）
针对垃圾，要么把这些污水和垃圾转化成有用的东西——转化为津液，重新利用；要么通过大便小便、出汗和呼吸来排掉它。只有这样，我们才能够让人体恢复正常。
三焦得上下运行水液保证五脏六腑有“饭”吃，如果三焦受阻，水液分布就会不均，导致津不上潮，出现口干、咽干或口苦的现象，还可能造成大便不通畅、便干。
三焦得实现元气的升降出入以温养五脏六腑，如果一个人的元气不能够正常地运转的话，造成热量分布不均匀，就很容易出现气的升降异常导致上热下寒，上面长痘痘，下面脚冰凉；气的出入异常如寒热往来或怕冷又怕热，盖被子感觉好热，掀开被子又好冷。
五脏六腑被包容在三焦里面，那三焦里堆积的痰湿跑到哪里，哪里就出问题，跑到心脏里就会出现心悸；跑到肺里面，就出现咳嗽；跑到胃里面，就干呕；跑到胸口里面，就胸闷；跑到肝胆，就会胸胁苦满；跑到肾的里面去，影响了肾的元气的生发，就出现怕冷，手脚冰凉的现象。所以通过小柴胡汤的加减可以治疗五脏六腑的很多疾病。
我用得最多的化三焦痰湿组合就是小柴胡颗粒冲剂加上保和丸。
我是从人的习惯入手的。贪吃是人的本性，尤其是小朋友，常常因贪吃而产生积食，积食在胃肠道不运化会变成痰湿，若痰湿不能及时经由肠道排出，则会往三焦溢，会出现三焦受阻，一方面津液分布不均匀，一方面元气分布不均匀，则出现咽干、口苦、目眩、往来寒热或怕冷怕热。
所以我用保和丸来消食积，又用小柴胡颗粒来清理继发于积食之后的三焦湿热。
这个药物组合治了很多三焦有痰湿或湿热并有积食的患者，他们的症状是以发烧合并怕冷怕热、喉咙干和嘴巴苦为主。
机理是用保和丸令肠道通畅后，肠道产生的多余痰湿就不会往三焦溢。使用小柴胡汤恢复三焦的气化，津液、热量分布均匀了，则发烧、喉咙干、嘴巴苦的症状就消失了。
这就是为什么小柴胡汤在外感病里面的运用概率这么高的原因。
在临床中，我用小柴胡汤颗粒加减的时候挺多。
患者出现了食积，如果主要症状是咽干口苦、头晕目眩、胸闷，我就用保和丸加上小柴胡汤颗粒。
如果患者还有大肚腩，胆区不舒服，就可以用小柴胡汤加上保和丸，也可以加上适量的越鞠丸。
如果患者湿气特别重，患者的舌苔像积粉一样，小柴胡汤也弄不掉，可以加上达原饮来治疗，因为达原饮能入膜原，也就是说，你可以在小柴胡汤和达原饮的基础上加减成柴胡达原饮治疗。
如果还有湿热在三焦去不掉，除了用越鞠丸和达原饮之外，还可以用平胃散。平胃散兼顾了胃中的寒湿导致的胃气不降。寒湿郁久了，会变成寒湿加郁热，热是继发的，只要降了寒湿，郁热就自行消散了。如果只是食积造成的胃气不降，患者放放屁就好了。这种患者的大便不是特别干，只是胃胀。治疗这种症状，小柴胡汤合上平胃散，就是柴平汤。
如果三焦湿热，三焦中的湿特别重，小柴胡汤可以和甘露消毒丹合用，甘露消毒丹里面的黄芩，具有清郁热的作用；里面的绵茵陈能清肝胆脾胃的湿和热，也能间接地清三焦的湿热，所以甘露消毒丹可以治疗黄疸病。
上一章讲了阳明湿热，这一章讲三焦的湿热。
阳明的湿热，可以通过甘露消毒丹这一类系列方解决。湿热从阳明经满溢到了少阳三焦经，就需要三焦去代谢，然后进入结尾环节，从太阳膀胱的尿走，或者从阳明大肠的大便走。你看，还是回到阳明，就是湿热转了一圈，又回到太阳与阳明往外排。手太阴肺经也能排泄湿热，肺主皮毛、司呼吸——湿热可以通过全身皮肤的出汗和咳痰而排出。
因此，湿热在人体中的正常运行路线就是这样的：先从阳明（胃、肠）产生，然后走到少阳（三焦、胆），再从手太阴（肺）或足太阳（膀胱）或手阳明（大肠）走。
六腑的更虚更实，除了食物在消化道的更虚更实之外，还有津液的代谢环节也必须更虚更实，它是在阳明、少阳、手太阴、足太阳、手阳明之间更虚更实，这中间是不能断的，不能堵的，一堵的话，两头都不通。
我正是因为自己曾经有半年里晨起口苦、口臭、反复胆区隐痛、大便干结，用清阳明湿热的方法不行，用泻阳明腑实的方法也不行，用养阴的方法也不行，最后是用了柴胡的类方，两三天内就解决了这一系统问题，这种亲身体验让我对三焦有了更深入的思考，我才能够讲出这么详细的内容给大家。
《中医内科学》教材里，对于大肠和三焦这两腑的病讲解很粗略，我可能还是讲得不够详细，等我再深入，条理性再好一点，可能会在本书修订的时候会给大家讲得更好点，但是需要我再去不断地体悟它。
(1)这里指没有东西呕出来这么严重，但也有心烦想要呕吐的恶心感。
(2)三焦的气化不足会造成高血糖、高血脂、高血尿酸，仅为范怨武医生的见解。
(3)或然症，指主症以外或然或否地出现的副症或次要症状。